Accompagnement pluridisciplinaire des femmes victimes de mutilations sexuelles
L’article 51 est un dispositif permettant de financer des innovations en santé sur plusieurs années, d’évaluer leur bon fonctionnement et de permettre leur généralisation si l’évaluation est jugée concluante.
Jusqu’à présent, seule la chirurgie réparatrice est remboursée par la sécurité sociale, alors même qu’il est recommandé d’associer la chirurgie à un accompagnement psycho-sexologique. Ainsi, l’article 51 permettra de financer pendant 3 ans l’accompagnement pluridisciplinaire, de l’évaluer et d’envisager sa réplicabilité et l’opportunité d’introduire les soins hors chirurgie dans le droit commun.
Cette expérimentation permet également de développer un parcours ville-hôpital, favorisant des parcours de soins hybrides pour les patientes souhaitant être accompagnées en ville et/ou permettant davantage de suivis à proximité de leurs domiciles.
Le développement du parcours ville-hôpital permet d’associer de nouveaux soignants à l’unité, de les former et ce faisant de permettre une meilleure connaissance de la prise en charge des femmes victimes d’excision sur le territoire francilien.
L’unité Réparons l’excision a été créée en 2017 par la Docteure Sarah Abramowicz, chirurgienne gynécologue obstétricienne spécialisée dans la prise en charge des femmes victimes d’excision.
Dès sa création, l’unité s’est structurée dans un état d’esprit pluridisciplinaire, associant chirurgien-ne, sage-femme et psychologue autour des patientes. Cette pluridisciplinarité n’a eu de cesse de s’enrichir au fur et à mesure des années. Aujourd’hui, l’Unité se compose d’une médecin gynécologue obstétricienne, d’une médecin légiste, d’une docteure juniore, de deux sage-femmes, d’une sage-femme sexologue, d’une psychologue, d’une assistante de service social, d’une secrétaire et d’une coordinatrice.
L’unité réparons l’excision propose trois types de parcours de prise en charge : un parcours certificat permettant la délivrance d’un certificat d’excision ou de non-excision dans les cadres de demandes d’asile ; un parcours médico-psycho-social sans chirurgie réparatrice et un parcours médico-chirurgical avec chirurgie réparatrice.
La chirurgie réparatrice n’est jamais systématique dans la prise en charge, les patientes sont décisionnaires de leur accompagnement et peuvent à tout moment changer les modalités de ce dernier, tout particulièrement s’agissant du recours à la chirurgie.
Depuis le 8 mars 2025, l’expérimentation Article 51 de l’Unité Réparons l’excision a été lancée, permettant la mise en place d’un parcours ville-hôpital et le rattachement d’une dizaine de professionnel-le-s de ville à l’Unité hospitalière.
Docteure
Sarah Abramowicz
Coordinatrice et cheffe de projet
Nina Tunon de Lara
Médecin légiste
Docteure Salmon
psychologue clinicienne
Aline Soria Pereira
Sage-femme sexologue
Céline Mirolo
Assistante de service social
Onyemah Egwunwoke
Secrétaire
Abibatou Diarra
Sage-Femme
Julie Chateauneuf
Docteure
Sarah Abramowicz
Coordinatrice et cheffe de projet
Nina Tunon de Lara
Médecin légiste
Docteure Salmon
psychologue clinicienne
Aline Soria Pereira
Sage-femme sexologue
Céline Mirolo
Assistante de service social
Onyemah Egwunwoke
Sage-femme
Charlotte Vinson
Gynécologue obstétricienne
Zelda Stewart
Psychologue clinicienne
Anne Sophie Petit
conseillère conjugale et familiale
Liv Magnusson
Sage-femme
Chloé Fillon
Psychologue clinicienne
Magali Chetrit
Sage-femme
Charlotte Vinson
Gynécologue obstétricienne
Zelda Stewart
Psychologue clinicienne
Anne Sophie Petit
conseillère conjugale et familiale
Liv Magnusson
Sage-femme
Chloé Fillon
Psychologue clinicienne
Magali Chetrit
Conformément aux recommandations de l’Organisation Mondiale de la Santé et de la Haute Autorité de Santé,
la prise en charge des femmes victimes d’excision doit être nécessairement pluridisciplinaire.
Les conséquences des mutilations sexuelles peuvent être infectieuses, physiques, sexuelles, psychologiques…
Pour en traiter l’ensemble et favoriser un mieux-être pour nos patientes, il est essentiel de réunir autour de la table différents professionnel-le-s qui seront en mesure d’accompagner la situation de chacune dans sa globalité. L’approche pluridisciplinaire est particulièrement importante au moment d’envisager la chirurgie.
La chirurgie n’est jamais un passage obligé et doit correspondre si elle survient, aux envies et au rythme
de la patiente. Un accompagnement médico-psycho-social est systématique en amont et à l’issue de la chirurgie.
Différentes modalités d’accompagnement sont proposées, chaque patiente est décisionnaire. Chaque patiente peut choisir de recourir uniquement à un suivi individuel avec différents soignants ou rajouter des modes de prise en charge collective avec les groupes de parole. Chaque patiente est décisionnaire dans le recours à la chirurgie et chaque patiente a le droit de changer d’avis à tout moment du parcours. La patiente et sa capacité à choisir pour elle et par elle-même est un principe fondamental dans notre approche clinique.
La sensibilisation et l’information sont essentielles pour favoriser une meilleure connaissance des mutilations sexuelles, des conséquences néfastes de ces dernières et des recours pour protéger les femmes et les petites filles.
Il est dès lors fondamental de former les professionnels de santé, du social, de l’éducation nationale et de la justice afin de favoriser le signalement des situations à risque et la protection des filles et des femmes.
Il est essentiel de pouvoir former les professionnels de santé, particulièrement les sages-femmes et médecins gynécologues afin de pouvoir dépister les mutilations sexuelles, les caractériser, les expliquer aux patientes
et orienter vers les interlocuteurs appropriés. Il est également impératif de pouvoir former les professionnels
de santé à pouvoir intervenir en urgence lorsque des femmes se présentent infibulées à l’hôpital ou à la maternité.
L’excision est une violation des droits fondamentaux des femmes et des filles. Elle constitue trop souvent la première étape d’un continuum de violences et de dépossession du corps féminin qui intervient dès l’enfance. Dénoncer l’excision au même titre que les autres violences sexistes et sexuelles, permet de l’inscrire dans les violences patriarcales, rompre l’isolement, libérer la parole de ses survivantes et en finir avec le tabou.
À la suite d’une formation approfondie au CHI de Montreuil, une structure d’accueil des patientes victimes de mutilations sexuelles a été mise en place en 2023 au CHU d’Amiens.
L’équipe composé d’un chirurgien et d’une sage femme sexologue, accueillera prochainement un psychologue afin de proposer une prise en charge holistique à chacune des patientes.
Une prise de rendez-vous est possible au 03 22 08 74 00 ou via l’adresse mail suivante reparonslexcision@chu-amiens.fr
Depuis 2024, une équipe pluridisciplinaire s’est constituée au Centre Hospitalier Eure-Seine pour la prise en charge globale et la reconstruction des femmes victimes de mutilations sexuelles.
L’équipe composée d’une sage-femme spécialisée, d’une psychologue, d’un médecin légiste et d’un chirurgien permet d’offrir à chaque patiente une approche personnalisée tant sur le plan médical, psychologique, administratif, chirurgical et sexologique. Un groupe de parole animé par un membre de notre équipe complète cette offre de prise en charge individualisée et pluridisciplinaire.
Un numéro unique ainsi qu’une adresse mail unique permet de faciliter la prise de rendez-vous :
02 32 38 93 52 ou reparonslexcision27@ch-eureseine.fr
